Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)

La Velocidad de Sedimentación Globular, también denominada VSG, es una práctica que realicé en la asignatura de hematología clínica. Durante la segunda evaluación del primer curso de mis estudios del CFGS de Laboratorio de Diagnóstico Clínico.

Título

Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)

Objetivo

Determinar la velocidad de sedimentación globular (VSG) de una muestra sanguínea problema.

Fundamento

La VSG se define como la velocidad a la que sedimenta la fracción forme, en especial los hematíes, de una muestra sanguínea anticoagulada.

El proceso de sedimentación globular ocurre en tres etapas diferentes:

  • Hemaglutinación: En esta fase los hematíes comienzan a aglutinarse entre sí. Y lo hacen formando agregados en forma de pilas de moneda, también llamados rouleaux. El tamaño de estos agregados vedrá determinado por el potencial zeta existente entre los hematíes. Se denomina potencial zeta a la energía de repulsión existente entre los hematíes debido a la presencia de cargas negativas en su superficie. Esta energía de repulsión mantiene separados a los hematíes.
  • Sedimentación de los agregados: En esta fase los agregados hemáticos se desplazan hacia el fondo del tubo. Durante este periodo, el descenso ocurre de forma constante.
  • Acumulación: En esta fase los hematíes se concentran en el fondo del tubo en forma de sedimento.

Velocidad de Sedimentación Globular

Este proceso se puede visualizar con mucha facilidad. Basta con tener una muestra de sangre anticoagulada en una gradilla, en posición vertical. Pasado un tiempo podremos apreciar como la fracción forme de la sangre, representada mayoritariamente por los hematíes, comienza a sedimentar en el fondo del tubo.

Se calcula haciendo uso de unas columnas especialmente diseñadas para tal fin. Estas columnas nos permiten medir los milímetros que ha descendido la fracción forme sanguínea transcurrido un determinado tiempo.

Utilidad de la VSG en el diagnóstico

La VSG es una prueba inespecífica, es decir, su aumento no es indicador de ninguna enfermedad concreta. En cualquier caso, la presencia de una VSG claramente aumentada o disminuída puede ser indicativo de un proceso patológico que se debe investigar. Por otra parte, una VSG normal no excluye la posible existencia de una patología.

Una vez que se ha diagnosticado el proceso patológico, la VSG resulta muy útil para establecer un control evolutivo de la enfermedad.

Material

  • Pipeta de VSG
  • Gradilla para pipeta de VSG
  • Cronómetro

Reactivos

  • Sangre anticoagulada con Citrato Trisódico al 3,8% en proporción de 4:1

Técnica

  1. Cerciorarse de que la temperatura de la sala es de 20-25ºC.
  2. Colocar los tubos en la gradilla específica y atravesarlos con las pipetas a través de las perforaciones. Deben llegar hasta el fondo del tubo.
  3. Llenar los tubos de sangre haciendo uso del sistema de aspiración de las pipetas de VSG. Deben llegar hasta el 0.
  4. Realizar una lectura de los mm que han descendido transcurridas 1 hora y 2 horas después de la aspiración.

Resultado

A la hora no ha descendido ni un solo milímetro. Y a la segunda hora tampoco.

Velocidad de sedimentación globular
Material necesario para la técnica.
Velocidad de sedimentación globular
Aspiración de la muestra de sangre a través de la pipeta de VSG.
Velocidad de Sedimentación Globular
A la izquierdas muestras nuevas y a la derecha muestras viejas hemolizadas.
Velocidad de sedimentación globular
Lectura de la VSG tras la primera hora de las muestras frescas.
Velocidad de sedimentación globular
Lectura de la Velocidad de Sedimentación Globular de una muestra antigua hemolizada. No ha descendido ni un solo milímetro.

Interpretación de los resultado

La muestra de sangre estaba deteriorada y parcialmente hemolizada, por lo que el resultado no se considera válido.

La velocidad de sedimentación globular se expresa en los milímitros que ha descendido la columna de células durante un periodo de tiempo. Actualmente el periodo de tiempo empleado es de una hora. Los valores de referencia del laboratorio son de 2-7 mm para hombres y de 3-10 mm para mujeres.

Propiedades físico-químicas de la sangre

La velocidad de sedimentación globular se encuentra aumentada en condiciones fisiológicas como el embarazo y el envejecimiento. En el tercer mes de embarazo la VSG es cuando más sube. Un mes después del parto vuelve a la normalidad.

También se encuentra elevada en procesos patológicos. Cuando se producen alteraciones de las proteínas plasmáticas tales como infecciones agudas, procesos inflamatorios crónicos, neoplasias, gammapatías monoclonales y en procesos inflamatorios en los que aumenten los reactantes de fase aguda como el fibrinógeno, la alfa1-antitripsina, la alfa1-antiglobulina o la haptoglobina.

La VSG no se encuentra disminuida en ningún proceso fisiológico, pero sí en diversos procesos patológicos como la insuficiencia cardiaca congestiva.

Se encuentra disminuida cuando se producen alternaciones de las proteínas plasmáticas tales como la disminución de fibrinógeno plasmático, ya sea a causa de necrosis hepática o a causa de una coagulación intravascular diseminada (CIVD).

En cuanto a las alteraciones hemáticas, encontramos una VSG disminuida en policitemias, microcitosis, esferocitosis congénita, acantocitosis, anemia falciforme o en cualquier alteración morfológica del hematíe.

Observaciones

Se tuvo que utilizar sangre extraída de semanas anteriores, ya que no había muestra suficiente para todos los grupos.

A mí me tocó una muestra vieja que presentaba bastante hemólisis. Fue determinante para la obtención del resultado que invalidaba la prueba.

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