Toma de otras muestras

Toma de otras muestras

Hemos ido clasificando las muestras en sanguíneas, orina, heces, líquidos, exudados y secreciones. Ahora le toca el turno a la toma de otras muestras que no se pueden clasificar de manera concreta. De este modo abordaremos diferentes muestras, aunque no tengan relación las unas con las otras en técnica ni en procedencia.

Además, conviene recordar el contexto de este tema, explicado en muestras biológicas humanas y en toma de muestras biológicas.

Toma de otras muestras

Primero comenzaremos con muestras biológicas que no “casan” en las clasificaciones. Y finalizaremos con otro tipo de muestras que también tienen su importancia, aunque no procedan de material biológico humano.

Piel, pelo y uñas

Si este tipo de muestras se extraen asociados a una infección (pus) hablaríamos de un exudado recogido con un hisopo. El hisopo se introduciría en un medio de transporte y se seguiría el protocolo de exudado de heridas.

En el caso que nos ocupa, la muestra se extraerá por raspado, corte o extracción. Los instrumentos utilizados pueden ser pinzas, bisturí, tijeras, cortauñas, lancetas… según el tipo de muestra.

Este tipo de muestras “secas” se emplean para el estudio de hongos. Es importante conseguir una muestra de buena calidad y transportarla en un bote estéril roscado o una placa de petri estéril. El material se recogerá de la zona donde se supone el hongo está más activo, es decir, en el límite entre la zona sana y la zona enferma.

Debe especificarse en la petición el origen de la muestra, sobre todo en el caso de las uñas es muy útil, para interpretar el resultado, conocer si se trata de uñas de las manos o de los pies. La obtención debe hacerse antes de la toma de antifúngicos. Si el paciente ya está en tratamiento, éste debe suspenderse.

El transporte de estas muestras se enviará refrigerado a 2-8ºC y debe llegar al laboratorio antes de 24 horas.

Hueso

Durante el acto quirúrgico se debe tomar la muestra o las muestras para cultivo. Se deposita parte en el envase estéril, con suero fisiológico estéril, y parte en el vial Portagerm para anaerobios.

Si se trata de una osteomielitis postoperatoria, se deben obtener varias muestras en varias zonas del hueso
infectado. Es importante tomar biopsias de varias zonas del hueso, debido a la frecuencia que los microorganismos de la flora habitual de la piel causan la osteomielitis postoperatorias, sobre todo las asociadas a prótesis ortopédicas. El cultivo de varios fragmentos ayuda a descartar la contaminación de la muestra.

La biopsia en envase estéril, con suero fisiológico estéril, debe transportarse a temperatura ambiente. El laboratorio debe recibir la muestra en un periodo no superior a 15 minutos.

La biopsia en vial Portagem, para anaerobios, debe transportarse a temperatura ambiente. El laboratorio debe recibir la muestra en un periodo no superior a 20 minutos de manera recomendada. El límite de entrega en este caso es de 24 horas.

Agua procedente de la red, de habitaciones estériles y de hemodiálisis

El agua de hemodiálisis o de habitaciones estériles se usa para control bacteriológico. Para la obtención de la muestra se deben seguir instrucciones específicas de los servicios de Hemodiálisis o de Hematología. La cantidad mínima de muestra debe ser de 5 ml y se trasladará al laboratorio de manera inmediata a temperatura ambiente.

El agua procedente de la red se utiliza para el control de Legionella. Para la obtención de la muestra se deben seguir instrucciones específicas del servicio de Medicina Preventiva. Salvo que se especifique lo contrario, la cantidad mínima de muestra debe ser de 5 ml y se trasladará al laboratorio de manera inmediata a temperatura ambiente.

Aire ambiental

Se utiliza para realizar un cultivo y aislar los microorganismos que hay en el ambiente y en los sistemas de ventilación (aire acondicionado y/o calefacción).

Se puede realizar tomando un m3 de aire con un equipo de recogida específico y trasladándolo a temperatura ambiente al laboratorio de manera inmediata. En cualquier caso se seguirán instrucciones específicas del servicio de Medicina Preventiva.

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