Toma de muestras de secreciones

Tras la toma de muestras sanguíneas, de orina, de heces, de líquidos biológicos y de exudados, le llega el turno a la toma de muestras de secreciones. El contexto que comprende esta temática está explicado en muestras biológicas humanas y toma de muestras biológicas.

Toma de muestras de secreciones

Una secreción es una sustancia sintetizada y posteriormente liberada por las células de una glándula o de un órgano. Existen numerosos tipos de secreciones orgánicas como las hormonas, los jugos gástricos o el esputo.

La línea que separa el calificativo de exudado y de secreción es muy fina. Una muestra de secreción nasal y exudado nasal no se diferencian salvo en el proceso inflamatorio necesario para el calificativo de exudado. También ocurre lo mismo con la secreción vaginal y el exudado vaginal. En ambos ejemplos se recurre al término exudado, aunque la muestra proceda de una secreción.

Ciñéndonos o no a la definición explícita de cada término, lo cierto es que todos los manuales de toma de muestras han optado por determinar como exudado a determinadas muestras y como secreción, o sin mención explícita, a otras muestras en las que no intervienen hisopo o jeringa alguno en su recogida.

Esputo

El esputo es una mezcla de secreciones del tracto respiratorio inferior y superior. El solicitado en las pruebas es general y fundamentalmente el del tracto inferior. Es una muestra de fácil recogida y no agresiva. Su aspecto macroscópico revela, en ocasiones, datos interesantes que pueden orientar el diagnóstico.

La obtención la realiza el propio paciente siguiendo unas instrucciones. Previo lavado de la boca, se debe obtener una muestra mediante expectoración profunda y espontánea. Es preferible el primer esputo de la mañana. Excepto si se va a instaurar tratamiento antibiótico, en cuyo caso es preferible el esputo tomado antes de administrar el antibiótico.

El motivo del lavado de boca es la no contaminación con la flora bacteriana bucal. El lavado debe ser un enjuagado con solución salina o con agua templada. En algunos manuales se menciona el clapping como método de ayuda, golpeando suavemente en la zona interescapular. En otros se menciona la fluidoterapia con nebulización hipertónica (NaCl al 5-10%) como método de ayuda para la expectoración.

La muestra debe obtenerse en un envase de boca ancha con tapón a rosca y ha de ser de 5-10 ml. Puede servir el bote estéril para recogida de orina y heces. Si la muestra va a ser destinada para búsqueda de Micobacterias es conveniente el estudio de tres muestras obtenidas en días diferentes.

La muestra debe transportarse refrigerada al laboratorio, a una temperatura de 4ºC. Y debe entregarse en un plazo no superior a 4 horas, con un límite de 24 horas.

Jugos gástricos

Para la obtención de esta muestra el paciente debe permanecer en ayunas 12 horas antes de la extracción. Además, si el médico da la orden también se suspenderá toda la medicación que esté tomando.

La muestra extraída se depositará en un envase estéril con tapón a rosca similar o idéntico al de orina y heces. En los niños pequeños, para búsqueda de Mycobacterium Tuberculosis, puede realizarse una aspiración gástrica, tras un período mínimo de ayuno de 8 horas.

En todos los casos la cantidad de muestra obtenida será la máxima posible. Se trata de una muestra útil para el estudio de Mycobacterias en pacientes que no expectoran.

La muestra, una vez extraída, debe ser enviada de inmediato al laboratorio.

Aspirado duodenal

El duodeno es la parte del intestino delgado que conecta el estómago con el yeyuno. Los alimentos se combinan con los jugos gástrico en el estómago, descienden al duodeno, y allí se mezclan con la bilis procedente de la vesícula biliar y las secreciones procedentes del páncreas.

La muestra se obtiene mediante endoscopia y se realiza según el procedimiento médico especializado correspondiente. Deben extraerse 2 ml de muestra que se depositarán en un envase estéril roscado.

Es una muestra en la que pueden encontrarse trofozoitos y quistes de Giardia lamblia, larvas de Strongyloides stercolaris y quistes de Cryptosporidium. Si la muestra no contiene medio de transporte debe enviarse al laboratorio de manera inmediata.

Aspirado nasofaringeo

La muestra se extrae mediante sonda de aspiración, conectada a un aspirador de secreciones. Se depositan 2-3 ml de muestra en un envase de boca ancha estéril roscada.

Se trata de una muestra útil para diagnóstico de virus. No lo es, por contra, para cultivos bacterianos, salvo para Bordetella Pertussis, agente causal de la Tos ferina.

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