Toma de muestras biológicas

En la entrada de muestras biológicas humanas realizábamos una introducción a la toma de muestras biológicas. Repasábamos la importancia de una correcta toma de la muestra, los tipos existentes y los datos que caracterizan a las peticiones.

En esta entrada seguiremos acotando el concepto de toma de muestras biológicas. Seguiremos generalizando sin entrar de lleno en las técnicas aún, incidiendo en la importancia de la preparación del paciente. También repasaremos los tipos de envase empleados y las generalidades de la recogida, conservación y su transporte.

En las siguientes entradas nos centraremos en las técnicas requeridas para una correcta toma de la muestra. También nos centraremos en detalles específicos en lo referente a la recogida, conservación y transporte de la muestra específica.

Identificación y preparación del paciente antes de la toma de muestras biológicas

Ya comentamos con anterioridad la importancia de la identificación correcta del paciente. A eso hay que sumarle la identificación y comprobación de los impresos de petición.

La preparación en muchas de las ocasiones debe realizarse con antelación. Del facultativo que solicita la prueba depende la explicación concisa de como debe llevar a cabo el paciente la preparación. La explicación debe ser comprensible y debe ir acompañada, a poder ser, de un impreso con los pasos descritos.

Hay que cerciorarse de que el paciente comprende bien tanto la preparación como la colaboración requerida durante la toma de la muestra, en el caso de que no sea el paciente quien deba proporcionar la muestra por sí solo.

Si la técnica de la toma de muestras requiere descubrir zonas íntimas del paciente, habrá que cubrirle convenientemente y la técnica deberá efectuarse con respeto y delicadeza.

Preparación del material necesario para la toma de muestras biológicas

El personal encargado de la toma de la muestra debe estar conveniente adiestrado. También debe conocer el material necesario para llevar a cabo la técnica que necesita. Es importante que el personal se cerciore de la conveniente conservación del material así como de su esterilidad.

Tipos de envase para la toma de muestras biológicas

  • Frascos de boca ancha: Normalmente son de plástico, con tapa roscada y estériles. Permite la recogida de muestras sin demasiada manipulación y sin riesgo de contaminación. Existen distintas variedades de estos frascos, y algunos, como los destinados para la recogida de heces, vienen provistos de una cucharilla para la recogida.
  • Frascos de boca estrecha: Están destinados para la toma de muestras menos dificultosas, aunque habría que valorarlo según la técnica. Los hay de distintos tamaños, desde los tubos para recogida de sangre hasta los frascos con conservantes o medios de cultivo. Algunos vienen provistos de un hisopo o torunda para la obtención de la muestra.
  • Tubos de llenado por vacío: Minimizan la posibilidad de contacto con la muestra. Un ejemplo claro serían los tubos adaptados para la extracción de sangre mediante Vacutainer.
  • Hisopos: No son un envase en sí, pero ya los hemos asociado con anterioridad a frascos o tubos de boca estrecha. En el hisopo reside la muestra, que se introduce en un recipiente que puede venir sin nada, tener un caldo de cultivo o un conservante.
  • Jeringas: Se utilizan para extracción de sangre u otros líquidos. Más que un envase se podría calificar como envase intermedio, ya que su contenido se alojará después en otro recipiente.
  • Bolsas para recogida de orina: Se utiliza en los lactantes, y están diseñadas de tal forma que se adapte a sus genitales.

Transporte de la muestra

Toda muestra recogida deberá ser conservada de forma correcta dependiendo de las determinaciones que queramos realizar sobre la misma. Lo primero que habrá que hacer, una vez recogida la muestra, será identificarla mediante código de barras en tubos y hojas de petición.

El transporte dependerá del lugar donde se ha tomado la muestra, que puede ser el propio hospital o un centro sanitario externo. Dentro del hospital los celadores y auxiliares son los encargados de enviar las muestras al laboratorio en sus correspondientes gradillas. En algunos hospitales existe un medio de transporte por tubos de vacío.

En urgencias, dentro del propio hospital, las muestras se envían en gradillas o en bolsas específicas al laboratorio de urgencias. Se entregarán en mano por el celador o auxiliar, o bien mediante tubo de vacío.

En centros externos, como atención primaria o centros de especialidades, las muestras se transportarán en gradillas y neveras convenientemente acondicionadas para su transporte. Habrá fijado un horario de recogida que se debe cumplir a rajatabla. Así como un horario de llegada al hospital o laboratorio de destino.

Durante el transporte se debe evitar la proliferación bacteriana y la contaminación de la muestra. También la pérdida de la actividad biológica del microorganismo, que se previene, por ejemplo, metiendo el hisopo en un medio Stuart.

Otra cosa que se debe evitar es la diseminación de los microorganismos al exterior. Esto solo puede darse por una manipulación indebida de la muestra.

Recepción de la muestra

En el laboratorio debe existir una zona habituada para la recepción de las muestras. Lugar donde se clasificarán y donde se pasarán por los lectores de etiquetas para quedar registradas en el sistema informático. Además se confirmarán las solicitudes y las muestras recibidas, haciendo hincapié en los códigos colocados en ellas.

Las peticiones y las muestras se rechazarán en los siguientes casos:

  • Tubos y envases sin etiqueta o mal identificados.
  • Volantes de petición incompletos.
  • Tubos, envases y volantes no coincidentes.
  • Muestras en mal estado.
  • Tubo o envase de la muestra incorrecto.
  • Transporte inadecuado.

En caso de rechazo el laboratorio se pondrá en contacto con el área de procedencia para informar de ello.

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