Tiempo de Trombina

El Tiempo de Trombina es una práctica que realicé en la asignatura de hematología clínica. Durante la segunda evaluación del primer curso de mis estudios del CFGS de Laboratorio de Diagnóstico Clínico.

Título

Tiempo de Trombina

Objetivos

  • Determinar el Tiempo de Trombina de una muestra problema.
  • Exploración de la fase final de la coagulación.

Fundamento

El Tiempo de Trombina (TT) es el tiempo que tarda en coagular un plasma descalcificado al que se añade trombina cálcica. Esta prueba se emplea para investigar alteraciones que afectan a la conversión del fibrinógeno en fibrina.

Está alterada cuando el plasma tiene un nivel bajo de fibrinógeno (hipofibrinogenemia) o bien una ausencia del mismo (afibrinogenemia). Igualmente el Tiempo de Trombina estará alargado cuando hay presencia de inhibidores de la reacción fibrinógeno-fibrina tales como la heparina, los productos de degradación de la fibrina (Dimeros-D), etc.

Tiempo de Trombina

La prueba es útil para analizar si quedan restos de heparina en muestras procedente de personas que han sido o están siendo tratadas con este anticoagulante. En este caso los pacientes presentan un tiempo alargado, pero si se sustituye el reactivo trombina por un reactivo de batroxobina, o reptilase, la prueba da un valor normal.

Material

  • Micropipetas automáticas de 200 microlitros
  • Cubeta de coagulómetro
  • Limaduras de hierro
  • Puntas de micropipeta
  • Guatix
  • Coagulómetro
  • Papel de filtro

Reactivos

  • Trombina cálcica 5 NIH/ml
  • Muestra de plasma pobre en plaquetas citratado

Técnica

  1. Pipetear en una cubeta de coagulómetro 200 microlitros de la muestra.
  2. Añadir a continuación una limadura de hierro.
  3. Incubar a 37ºC durante 3 minutos.
  4. Añadir 200 microlitros de trombina cálcica.
  5. Anotar el tiempo del coagulómetro.

Resultado

El Tiempo de Trombina obtenido fue de 21 segundos.

Tiempo de Trombina
Material necesario para la realización de la técnica.
Tiempo de Trombina
Resultado del Tiempo de Trombina.

Interpretación

Los valores de referencia para esta técnica son de 15-20 segundos. El tiempo obtenido se encuentra alargado, algo que ocurre en situaciones de disfibrinogenemia e hipofibrinogenemia, en personas tratadas con heparina o cuando existe algún inhibidor de la fibrinoformación.

Es una técnica muy útil para combinarla con el Tiempo de Protrombina (TP) y con el Tiempo de Tromboplastina Parcial activada (TTPa), además de con el tiempo de Batroxobina.

Tiempo de Protrombina

Si tanto el TT como el Tiempo de Batroxobina se encuentran alargados, significa que existe un defecto en la formación de fibrina. En cambio, si el TT se encuentra alargado y el Tiempo de Batroxobina es normal, indica la presencia de heparina residual en el plasma del paciente.

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