Tiempo de sangría por el método de Duke

El Tiempo de sangría por el método de Duke es una práctica que realicé en la asignatura de hematología clínica. Durante la segunda evaluación del primer curso de mis estudios del CFGS de Laboratorio de Diagnóstico Clínico.

Título

Tiempo de sangría por el método de Duke

Objetivo

Conocer el tiempo de sangría mediante la exploración de la fase vascular y plaquetaria de la hemostasia de un paciente.

Fundamento

Consiste en medir el tiempo que dura una hemorragia provocada en el laboratorio. Tiene que ser realizado por personal cualificado y experto siguiendo un protocolo normalizado.

Tiempo de sangría por el método de Duke

Esta prueba se realiza para comprobar la reacción de los pequeños vasos ante una lesión, lo que depende de la integridad de la pared vascular, de su capacidad constrictora y del número, y la calidad, de las plaquetas que formarán el tapón hemostático.

Se puede realizar mediante dos procedimientos: el método de Duke y el método de Ivy. Con el método de Duke se efectúa la prueba en el lóbulo de la oreja, tras hacer una punción con una lanceta desechable, mientras que el método de Ivy se realiza en el antebrazo, el cual se hallará sometido a presión.

Material

  • Lanceta desechable
  • Guatix
  • Alcohol de 70º
  • Papel de filtro
  • Tijeras
  • Cronómetro

Técnica

  1. Desinfectar con alcohol de 70º la zona donde se realizará la punción.
  2. Dejar secar la zona.
  3. Realizar la punción sin presionar la zona.
  4. Con un círculo de papel de filtro, usando el borde y “de canto“, tomar contacto con la gota para que el papel la absorba, teniendo especial cuidado de no contactar directamente con la lesión.
  5. Repetir el paso anterior cada 30 segundos, hasta que la sangre deje de manar.

Resultado

La gota de sangre se recogió en cuatro ocasiones, por lo que el tiempo de sangría es de 2 minutos.

Tiempo de sangría por el método de Duke
Círculos de papel de filtro necesarios para la técnica.
Tiempo de sangría por el método de Duke
Lugar de punción en el lóbulo de la oreja.
Tiempo de sangría por el método de Duke
Resultado del Tiempo de sangría por el método de Duke.

Interpretación de los Resultados

Los valores normales del tiempo de sangría por el método de Duke son de 1 a 4 minutos. A partir de ese tiempo se considera que existe un tiempo de sangría alargado.

El tiempo de sangría puede ser alterado por la toma previa de ácido acetil-salicílico (Adiro, Aspirina… que provocan un tiempo de sangría alargado), por tratamiento con corticoides (normalizan el tiempo de sangría aunque exista un trastorno moderado previo) y por la realización de una punción demasiado profunda (alargamiento del tiempo de sangría). Otros factores que pueden influir son el tipo de lanceta utilizada en la punción, la edad del paciente… etc.

El tiempo de sangría se alarga cuando existe trombocitopenia, en casos de anormalidad funcional de las plaquetas y en situaciones de alteración del fibrinógeno. También en trombopatías congénitas, enfermedad de von Willebrand y en púrpuras vasculares.

Teniendo en cuenta lo anteriormente descrito, el resultado de 2 minutos está dentro de los valores de referencia.

Observaciones

Existe una variante de la prueba de Duke, que es el método de Ratnoff, en el que el lugar de punción es en el dedo. Aquí se controla mejor la hemorragia, pero su resultado es difícil de reproducir, y además las yemas de los dedos presentan distinta resistencia a las punciones dependiendo de la dureza de la piel del paciente. Esta dureza va a venir determinada por el trabajo que realice la persona con sus manos.

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