Sistema Lutheran

El Sistema Lutheran es uno de los sistemas más importantes dentro de los grupos sanguíneos. Otros sistemas vistos con anterioridad son el Sistema ABO, el Sistema RH, el Sistema Kell, el Sistema Duffy, el Sistema Kidd y el Sistema Lewis.

Consideraciones

Existe una curiosa historia detrás del nombre de este sistema. Generalmente, cuando se descubre un antígeno, éste recibe el nombre o el apellido del paciente, y este sistema no es una excepción. Pero si se hubiese seguido a rajatabla esta premisa, el sistema no se llamaría Lutheran.

El paciente, enfermo de Lupus Eritrematoso, respondía al nombre de Lutteran, y así debería haberse llamado el sistema. El error procede de una malinterpretación de la letra del médico que rotuló la muestra de sangre del paciente. En dicha sangre se detectó el anticuerpo Anti-Lutherana, y así fue como se descubrió su correspondiente antígeno que, de no haber sido por este inocente error, hubiera recibido el nombre de Lutterana.

Origenes del Sistema

El antígeno Lua (Lutheran a) fue descubierto en el año 1945 por Callender, aunque un año después fue descrito con mayor detalle por el propio Callender y por Race. Hubo que esperar 11 años para descubrir su antígeno antitético, Lub (Lutheran b), descubierto por Cutbush y Chanarin en el año 1956.

Grupos sanguíneos que conforman el Sistema Lutheran

Veinticinco son los grupos sanguíneos que conforman este sistema. Cada uno de ellos viene dado por la presencia de determinados antígenos en la superficie del hematíe.

Antígenos del Sistema Lutheran

La numeración y los nombres de los 25 antígenos del sistema están designados por el ISBT de la siguiente manera:

Sistema Lutheran
Antígenos del Sistema Lutheran

Los antígenos del Sistema Lutheran se comportan de forma diversa cuando los hematíes son tratados con enzimas proteolíticas. Los antígenos son destruidos si los hematíes son tratados con enzimas como tripsina o α-quimotripsina. En cambio, en presencia de papaína y ficina, los antígenos prevalecen sobre la superficie del eritrocito.

Otra consideración a tener en cuenta es en lo referente al uso del Ditiotreitol en la técnica del DTT. Los antígenos de este sistema son destruídos con su tratamiento, como le ocurre al antígeno Kell.

Los antígenos que más se estudian en un laboratorio de banco de sangre son Lua y Lub.

Lua y Lub

Los antígenos más importantes de este sistema son Lua (Lutheran a) y Lub (Lutheran b). En el laboratorio suelen formar parte de fenotipos extendidos. También se estudian si se detecta en un paciente el anticuerpo correspondiente.

Estadística del Sistema Lutheran

Conviene conocer la estadística de los antígenos más importantes de este sistema.

Frecuencia del Antígeno Lua

A continuación su frecuencia distribuída por razas:

  • Caucásicos 92%
  • Afro-americanos 95%
  • Asiáticos – Desconocida
Estadística de los grupos sanguíneos
Frecuencia del antígeno Lua en caucásicos.
Estadística de los grupos sanguíneos
Estadística del antígeno Lua en afroamericanos.

Frecuencia del Antígeno Lub

A continuación su frecuencia distribuída por razas:

  • Caucásicos 0,2%
  • Afro-americanos 0,2%
  • Asiáticos – Desconocida
Estadística de los grupos sanguíneos
Frecuencia del antígeno Lub en caucásicos y afroamericanos.

Anticuerpos del Sistema Lutheran

Los anticuerpos de este sistema pueden llegar a producir Reacción Transfusional Hemolítica Retardada (RTHR) de leve a moderada. También pueden producir Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido (EHRN) de carácter leve. No son anticuerpos clínicamente muy significativos, pero sí lo suficiente como para formar parte de los paneles de Identificación de Anticuerpos Irregulares.

Anti-Lua

Los anticuerpos Anti-Lutherana pueden ser de clase IgM y de clase IgG. Algunos autores incluso mencionan la existencia de este anticuerpo en forma de IgA. Pueden ser naturales e inmunes por sensibilización previa. Se han descrito casos de pacientes con Anti-Lua en cuyo plasma también se han encontrado anticuerpos Anti-HLA.

Anti-Lub

Los anticuerpos Anti-Lutheranb también pueden ser de clase IgM y de clase IgG. A diferencia del anticuerpo anterior, Anti-Lub es únicamente de carácter inmune.

Genética del Sistema Lutheran

Los alelos Lua y Lub son codominantes, por lo que su expresión garantiza la existencia del antígeno en la superficie de los hematíes. Los genotipos, con sus fenotipos correspondientes, son los siguientes:

  • Lua/Lua: Lua+Lub
  • Lua/Lub: Lua+Lub+
  • Lub/Lub: Lua-Lub+

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