Sistema Kidd

El Sistema Kidd es uno de los sistemas más importantes y con mayor relevancia clínica dentro de los grupos sanguíneos. Otros sistemas vistos con anterioridad son el Sistema ABO, el Sistema RH, el Sistema Kell y el Sistema Duffy.

Consideraciones sobre el Sistema Kidd

Se conoce la función específica de los antígenos del sistema, ya que las glicoproteínas Kidd forman parte de los transportadores de urea del hematíe. La función de estos transportadores es la de concentrar la orina.

Orígenes del Sistema Kidd

El antígeno JkaKidd a– fue descubierto en el año 1951 por Allen. El nombre procede de la Señora Kidd, cuyo bebé nació con Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido (EHRN) a causa del anticuerpo anti-Jka.

Dos años más tarde, en 1953, Plant descubría el grupo sanguíneo JkbKidd b-, detectando su anticuerpo en el plasma de una mujer que había sufrido una Reacción Transfusional Hemolítica.

Y finalmente, en 1959 se descubrían el fenotipo Kidd nulo y el tercer grupo sanguíneo del sistema: Jk3. De este modo se completaba, en la misma década, el descubrimiento de todos los grupos sanguíneos que conforman este sistema.

Grupos sanguíneos que conforman el Sistema Kidd

Tres son los grupos sanguíneos que conforman este sistema. Cada uno de ellos viene dado por la presencia de determinados antígenos en la superficie del hematíe.

Antígenos del Sistema Kidd

La numeración y los nombres de los 3 antígenos del sistema están designados por la International Society of Blood Transfusion de la siguiente manera:

Sistema Kidd
Antígenos del Sistema Kidd.

Los antígenos de mayor relevancia clínica, y que se estudian en los laboratorios de inmunohematología, son Jka y Jkb.

Antígenos Jka y Jkb

Los antígenos Jka y Jkb se respetan en fenotipos extendidos y son frecuentemente fenotipados por el Centro Regional de Transfusiones. Además, son resistentes a enzimas proteolíticas como la papaína y la ficina.

Fenotipo Kidd nulo

El fenotipo Kidd nulo (Jka – Jkb) es extremadamente raro y se encuentra con relativa frecuencia en lugares como la Polinesia o Finlandia debido a un gen silencioso homocigoto en el locus Jk, producto de diferentes mutaciones ocurridas en el gen original.

Estadísticas del Sistema Kidd

Dentro de la estadística de los grupos sanguíneos, la frecuencia de los principales antígenos del Sistema Kell es muy conocida. Conocer estos datos es de mucha utilidad en el trabajo diario del laboratorio de inmunohematología del banco de sangre.

Frecuencia del antígeno Jka

La frecuencia del antígeno Jka es la siguiente:

  • Caucásicos 23%
  • Afro-americanos 8%
  • Asiáticos 27%
Estadística de los grupos sanguíneos
Frecuencia del antígeno Jka en caucásicos.
Estadística de los grupos sanguíneos
Estadística del antígeno Jka en afroamericanos.
Estadística de los grupos sanguíneos
Frecuencia del antígeno Jka en asiáticos.

Frecuencia del antígeno Jkb

La frecuencia del antígeno Jkb es la siguiente:

  • Caucásicos 26%
  • Afro-americanos 51%
  • Asiáticos 24%
Estadística de los grupos sanguíneos
Frecuencia del antígeno Jkb en caucásicos.
Estadística de los grupos sanguíneos
Estadística del antígeno Jkb en afroamericanos.
Estadística de los grupos sanguíneos
Frecuencia del antígeno Jkb en asiáticos.

Anticuerpos del Sistema Kidd

Los anticuerpos del Sistema Kidd no son de carácter natural, ya que proceden de una aloinmunización previa. Ésta puede ocurrir tras una transfusión, un aborto, un parto o prácticas como los pactos de sangre.

Se ha relacionado la presencia de estos anticuerpos con rechazos agudos de transplante renal. Esto ha dado pie a pensar que los antígenos de este sistema se comportan como antígenos del Complejo Mayor de Histocompatibilidad (CMH).

Anti-Jka

El anticuerpo anti-JkaAnti-Kidd a– generalmente es de naturaleza IgG, pero rara vez puede ser de clase IgM. Puede causar reacción transfusional hemolítica extravascular (RTHE) inmediata, pero está especialmente implicado en casos graves de RTHE retardada.

Esto es debido a que el título de anticuerpos puede caer a niveles indetectables, dando falsos negativos en el Escrutinio de Anticuerpos Irregulares (EAI).

Rara vez se ha asociado este anticuerpo a casos de EHRN. Aunque entre estos casos raros se han documentado casos de EHRN graves.

Anti-Jkb

El anticuerpo anti-JkbAnti-Kidd b– comparte las mismas carácterísticas que anti-Jka.

Se han documentado menos casos de RTHE retardada grave a causa de Anti-Jkb debido a que es un anticuerpo menos común que Anti-Jka. De hecho, las RTHE retardadas a causa de Anti-Jka suponen en torno a 1/3 de todos los casos documentados.

Anti-Jk3

Anti-Jk3 es un anticuerpo de clase IgG extremadamente raro debido a que la mayoría de la población (caucásica, afroamericana y asiática) es positiva para este antígeno. Puede, excepcionalmente, ser de clase IgM.

A pesar de ello comparte la misma clínica que Anti-Jka y Anti-Jkb, aunque no se ha documentado ningún caso de EHRN a causa de este anticuerpo.

Se han documentado casos de Anti-Jk3 presentes en varones no transfundidos y también en personas aloinmunizadas con fenotipo Kidd nulo.

Genética del Sistema Kidd

Los alelos Jka y Jkb son codominantes y el alelo Jk es recesivo. Los genotipos, y sus respectivos fenotipos, se distribuyen de la siguiente manera:

  • Genotipo Jka/Jka o Jka/Jk: Fenotipo Jka + Jkb
  • Genotipo Jkb/Jkb o Jkb/Jk: Fenotipo JkaJkb +
  • Genotipo Jka/Jkb: Fenotipo Jka + Jkb +
  • Genotipo Jk/Jk: Fenotipo JkaJkb – (Fenotipo Kidd nulo)
  • La herencia es mendeliana, lo que se traduce en la recepción de un alelo por cada progenitor.

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