Índice de lobularidad de Arneth

El índice de lobularidad de Arneth fue una práctica que realicé en la asignatura de hematología durante mis estudios del Ciclo Formativo.

Indice de lobularidad de Arneth

Título

Indice de lobularidad de Arneth.

Objetivos

  • Realizar correctamente la técnica.
  • Valorar el grado de madurez de los leucocitos neutrófilos en sangre periférica.

Fundamento

El índice de lobularidad de Arneth es una técnica desarrollada por el hematólogo alemán Josef Arneth. Esta técnica valora el número de lóbulos del núcleo de los neutrófilos en sangre periférica.

Es un parámetro que sirve para evaluar el grado de madurez de los neutrófilos existentes en la sangre. Se tienen en cuenta únicamente los neutrófilos, ya que los eosinófilos y los basófilos son mucho menos frecuentes.

Existen dos tipos de índices de lobularidad, el de Schilling y el de Arneth. Schilling planteó su índice de lobularidad diferenciando entre neutrófilos maduros e inmaduros, estableciendo los porcentajes de uno y otro para, finalmente, relacionarlos.

Arneth, en cambio, estableció su índice según el número de lóbulos contados, relacionándolo con el número de neutrófulos contados. Además, clasificó los neutrófilos en cinco tipos:

  • Primer Tipo o Tipo I: 0 segmentos y 1 lóbulo (Neutrófilos cayados).
  • Segundo Tipo o Tipo II: 1 segmento y 2 lóbulos.
  • Tercer Tipo o Tipo III: 2 segmentos y 3 lóbulos.
  • Cuarto Tipo o Tipo IV: 3 segmentos y 4 lóbulos.
  • Quinto Tipo o Tipo V: 4 segmentos o más y 5 lóbulos o más.

El índice de lobularidad de Arneth se calcula mediante la siguiente fórmula:

Indice de lobularidad de arneth

El valor normal está comprendido entre 1.9 y 3. Un valor inferior a 1.9 indica una desviación a la izquierda, típica de infecciones agudas. Un resultado así representa inmadurez en los neutrófilos.

Si el índice de lobularidad de Arneth es superior a 3, se dice que existe una desviación hacia la derecha. Ésta puede ser debida a una causa constitucional o a anemias megaloblásticas. Este tipo de anemias se deben a un déficit de vitamina B12, de ácido fólico (vitamina B9) o de ambas.

Indice de lobularidad de Arneth

Material

  • Microscopio óptico de campo brillante.
  • Extensión de sangre fijada y teñida.
  • Aceite de inmersión.
  • Papel y bolígrafo.

Técnica

  1. Seleccionar un buen frotis sanguíneo cuya tinción sea, además, de buena calidad para la visualización al microscopio.
  2. Utilizar el objetivo de 40X (400X de resolución) para buscar buenas zonas de la extensión sanguínea. De este modo facilitaremos la tarea de identificación de neutrófilos y su segmentación si la hubiese.
  3. Cambiar al objetivo de inmersión (1000X de resolución) utilizando aceite de inmersión en la preparación.
  4. Recorrer las zonas elegidas de la extensión, identificando los neutrófilos y anotando los lóbulos de cada uno.
  5. Identificar y contar hasta 100 neutrófilos, teniendo cuidado de no repetir los campos ya visualizados.
  6. Calcular el índice de lobularidad de Arneth.

Resultados

Tras efectuar la identificación y contaje de neutrófilos, así como de los lóbulos de sus núcleos, se obtuvieron los siguientes resultados:

  • Primer Tipo o Tipo I: 5 unidades.
  • Segundo Tipo o Tipo II: 18 unidades.
  • Tercer Tipo o Tipo III: 46 unidades.
  • Cuarto Tipo o Tipo IV: 28 unidades.
  • Quinto Tipo o Tipo V: 4 unidades.

Para un total, por un pequeño error, de 101 neutrófilos y 311 lóbulos contados. Con estos datos se pudo calcular el índice de lobularidad, obteniendo el siguiente resultado:

indice de lobularidad de arneth

Interpretación de los resultados

El índice de lobularidad supera, por poco, los valores normales de referencia, mostrando una leve desviación a la derecha. Una desviación a la derecha puede darse por causas constitucionales o anemias megaloblásticas.

En este caso estamos ante una más que probable causa constitucional. La persona, de la que procedía la muestra sanguínea, se efectuó un índice de lobularidad de Arneth dos años atrás, obteniendo una desviación a la derecha más marcada, con un índice que oscilaba entre un 3,2 y un 3,5.

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