Fórmula leucocitaria

La realización de una fórmula leucocitaria fue una práctica que desempeñé durante mis estudios del Ciclo Formativo. En concreto, esta práctica se realizó en la asignatura de Hematología.

Fórmula leucocitaria

Título

Fórmula leucocitaria.

Objetivo

Aprender a realizar una fórmula leucocitaria manual.

Fundamento

Se denomina fórmula leucocitaria al recuento porcentual de los diferentes leucocitos que circulan por el torrente sanguíneo. Ésta se puede realizar utilizando métodos manuales y métodos automáticos.

El método manual consiste en analizar un mínimo de 100 leucocitos de una extensión sanguínea teñida mediante una tinción panóptica.

El recuento manual se puede realizar haciendo uso de un microscopio óptico de campo brillante. Haciendo uso del objetivo de 40X (400X de resolución) o bien haciendo uso del objetivo de inmersión de 100X (1000X de resolución). Para ello se recorre la extensión de forma que no se repita un mismo campo observado.

Al realizar el recuento, cada leucocito observado se identifica y se anota en una cuadrícula o tabla. También se pueden emplear registradores automáticos con pulsadores para cada tipo de leucocito.

El recuento automático permite la realización de una fórmula leucocitaria con rapidez y precisión. El número de células contadas y valoradas es mucho más elevado que en los métodos manuales. De este modo podemos afirmar que la fiabilidad de un recuento automático mediante autoanalizador es más fiable que un recuento manual.

En condiciones normales la fórmula leucocitaria incluye cinco poblaciones de leucocitos: neutrófilos, linfocitos, eosinófilos, monocitos y basófilos. Los valores de referencia variarán dependiendo del laboratorio y la técnica que se utilice. Cada autoanalizador posee sus propios valores de referencia, del mismo modo que el método manual dependerá de los valores de referencia utilizados en el laboratorio.

Los valores de referencia del laboratorio en el que realicé esta práctica son:

  • Neutrófilos segmentados: 50-65%
  • Neutrófilos cayados: 2-5%
  • Linfocitos: 25-40%
  • Monocitos: 4-10%
  • Eosinófilos: 1-5%
  • Basófilos: 0-2%

Fórmula leucocitaria

Material

  • Microscopio óptico de campo brillante.
  • Papel y bolígrado. O en su defecto un registrador automático.
  • Extensión sanguínea fijada y teñida mediante panóptico rápido.
  • Aceite de inmersión en caso de utilizar el objetivo de inmersión para realizar el recuento.
  • Papel de filtro.

Técnica

  1. Seleccionar una extensión sanguínea fijada y teñida previamente mediante la tinción diferencial de panóptico rápido u otra tinción tipo Romanowsky.
  2. Observar el frotis sanguíneo con los objetivos de 10X y 40X. De este modo podremos seleccionar una zona del cuerpo de la extensión en el que los elementos formes de la sangre estén bien distribuídos.
  3. Una vez seleccionada una buena zona, cambiar al objetivo de inmersión (100X), utilizando aceite de inmersión para su correcto uso. Este paso puede obviarse si la calidad de la tinción y del frotis sanguíneo son suficientes para realizar un recuento con el objetivo de 40X. En cualquier caso, para una correcta identificación se recomienda llevar a cabo este paso.
  4. Recorrer la zona de la extensión elegida anotando e identificando cada uno de los leucocitos observados. Es imprescindible no recorrer campos ya observados para no contar las mismas células una y otra vez. De este modo aumentará la fiabilidad del resultado.
  5. Calcular los porcentajes y comparar los datos obtenidos con los valores normales de referencia.

Resultados

Los resultados obtenidos en la fórmula leucocitaria realizada sobre un conteo de 188 células fue el siguiente:

  • Neutrófilos segmentados: 49.47%
  • Neutrófilos cayados: 2.66%
  • Linfocitos: 37.76%
  • Monocitos: 9.04%
  • Eosinófilos: 1.06%
  • Basófilos: 0%

Interpretación de los resultados

Los valores obtenidos son normales a excepción de los neutrófilos segmentados, con un valor inferior al de los considerados normales. En cualquier caso, dicha neutropenia es muy leve.

Una neutropenia puede ser de tres tipos:

  • Primarias o idiopáticas: De causa no conocida, generalmente congénita.
  • Secundarias a otras causas: Debido a infecciones bacterianas, uso de fármacos diversos, neutropenia autoinmune, heperesplenismo o radiaciones ionizantes.
  • Pseudoneutropenias: Situaciones en las que aumenta el paso de los neutrófilos circulantes, en sangre periférica, hacia los tejidos.

En este caso se desconoce cuál es la causa, y el resultado es muy cercano al valor normal. Hay que tener en cuenta, además, que los neutrófilos en sangre periférica tienen una vida media de horas, y los valores de los mismos están constantemente oscilando.

Observaciones

Una fórmula leucocitaria manual será más fiable cuanto mayor sea el número de células identificadas y contadas. Si realizamos una lectura de 100 leucocitos obtendremos un resultado mucho menos fiable que si realizamos una lectura de 1000 leucocitos.

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